講師：西広島リハビリテーション病院 病院長 岡本 隆嗣 先生

テーマ：回復期・生活期リハビリテーションのプロセスとマネ

ジメント～脳卒中ガイドライン2015を含めて～

座長：公立みつぎ総合病院 顧問 林 拓男 先生

• 高齢化により、併存疾患を持つ患者が増加し、リハビリは、合併症・認知症・低栄養への対応が必要。
• 実績指数の導入により、発症から入院・在院日数が短くなった。
• 西広島リハビリテーション病院では、回復期リハの質の向上のため、多職種がチームとして連携し、PDCAサイクルを回し2週間ごとにミニカンファレンスを行うこと、医療機能機構による第三者評価を導入している。
• 生活期リハでは、生活の目標を明確にし、それを行うための活動能力や生活範囲を評価する。

上記内容について、スライドにより、わかりやすくお話をいただきました。

テーマ：　患者さんのためにパスを活用するには？

座長：　脳神経センター大田記念病院院長　　郡山　達男　先生

パネリスト：　急性期　　脳神経センター大田記念病院　理事長　大田　泰正 先生

回復期　　福山記念病院　　院長　　松本　眞人 先生

生活期　　さくらの丘クリニック　　院長　　安部　博史 先生

《　要　　旨》

　郡山先生　パスについて急性期・回復期・生活期の先生の考えを聞きたい。

　大田先生　パスを継続していくことが再発予防の点から、患者さんにとってメリットになるが、

パスの運用を増やしていくことが課題。

　松本先生　事前アンケートによると、「パスを活用してカンファレンスを実施していない」と

のこと。パスは、患者さんにわかりやすく説明できるツールであることが望ましい。

　安部先生　生活期は在宅や施設で総合医が担当し、医療中心ではない。地域包括ケアネットワ

ークになる。医療機関の役割は現状説明と予後予測。パスには、再発予防策はない。

かかりつけ医にとっては、年に1回、パスとして情報が届くだけで、どのように情報

を返すことがベストか分からない。パスの目的が、「再発予防」と「重症化防止」と

するなら、今後の指針が知りたい。リスク管理のルール作成と関係者全員による順守

が必要だ。

　郡山先生　早期に再発を起こしている人が多いが、状況のフィードバックは必要か。

　松本先生　1年後の結果を検証して話をする機会があればいい。

　大田先生　パスが使える内容であること。パスは1年だが、実態はずっと続く。それに対応する

ものができればよい。パスが循環する形。

                  以上